Comprendre le photo-vieillissement de notre peau 

Notre peau est composée de couches successives allant de l'épiderme (la surface) au derme moyen et profond.  A chacune de ces strates, le vieillissement produit un certain nombre d'effets :

• la couche cornée s'épaissit,
• les cellules épidermiques se renouvellent moins et tiennent moins entre elles,
• les mélanocytes sont moins nombreux et protègent moins des ultraviolets. Ces conditions vont favoriser l'apparition des lentigos actiniques, les fameuses taches de vieillesse.
• La jonction entre derme et épiderme qui était sinueuse s'aplatit, réduisant notablement la surface d'échange entre les couches de notre peau.

Et les rides dans tout cela? 

Lors de ce "photo-vieillissement" (lié essentiellement à l'exposition aux rayons solaires),  le derme s'épaissit et le collagène diminue en quantité et en qualité. L'élastine est aussi modifiée. Cette fibroélastose, appelée également élastose solaire, prend progressivement la place de la matrice dermique. Ceci se traduit cliniquement, par l'apparition de rides profondes, une perte de tonicité et d'élasticité.

Le visage - en particulier le contour des yeux et des lèvres - est la région la plus exposée au soleil, au vent et à la pollution, et la plus susceptible d'être touchée par un vieillissement prématuré. Autour des yeux la peau est en effet extrêmement fine et soumise à un travail musculaire intense. Quant aux lèvres, elles sont richement vascularisées et dotées de fibres de collagène et d'élastine. L'absence de couche graisseuse cutanée de soutien, le mouvement perpétuel des lèvres et leur fragilité vis-à-vis du froid, par exemple, expliquent le relâchement qui s'accentue au fur et à mesure des années.

Mais alors que faire? 

Avant d'envisager un photorajeunissement ou un remodelage du visage il est important d'établir un "état des lieux" : ainsi au Centre Laser Sorbonne votre médecin  pourra vous proposer gracieusement de prendre des clichés à la lumière de Wood  pour mettre en évidence les lésions pigmentaires visibles et invisibles afin de matérialiser ce que l'on peut attendre des différentes techniques et dans quelles conditions :

• Des lésions actiniques sévères seront vraisemblablement traitées par laser pigmentaire (Nd Yag Qswitched) ou par IPL(lumière pulsée) avec un filtre pigmentaire spécifique (après avoir contrôlé qu'elles pouvaient faire l'objet d'un traitement) .
• Le relâchement de l'oval du visage - s'il est important - nécessitera vraisemblablement un geste chirirugical : lorsqu'une "ptose" liée au vieillissement intervient (une chute des paupières plus marquée, l'oval relaché) seul le lifting cervicofacial ou parfois une simple blépharoplastie, éventuellement couplé à un relissage tenseur, donnera les meilleurs résultats.
• Pour ce qui est des rides proprement dites, ce sont celles de la patte d'oie et du tour de la bouche qui constituent les meilleures indications des différents traitements aujourd'hui disponibles sur le marché.
  • La solution peut être cosmétique avec les produits à base de vitamine A acide ou d'acide rétinoïque. Leur application régulière permet une augmentation du nombre des kératinocytes, des fibroblastes, du collagène dans le derme mais dans des proportions qui restent minimes et difficilement mesurables. Plusieurs autres actifs, acides de fruits, dérivés de la vitamine A, molécules antiradicalaires, vitamine E, peuvent être proposés.
  • Les peelings à l'acide glycolique ou, plus vigoureux, à l'acide trichloracétique rendent le teint plus homogène.
  • La toxine botulique (le "Botox") affaiblit les muscles du front quand les rides du lion sont marquées.
  • Les lasers de remodelage non ablatifs permettent  une atténuation des légères ridules, plus volontiers périorbitaires et péri-orales, sans inconfort ni gêne sociale. Ces lasers sont volontiers utilisés en préventif car ils ne provoquent pas d'effets secondaires et le risque cicatriciel est nul.

  • Les lasers de relissage fractionnel constituent une grande avancée lorsque les rides et ridules liées au vieillissement sont très installées. Ils offrent un excellent compromis entre le relissage par laser CO2 ou Erbium  pur (de moins en moins utilisés compte tenu des effets secondaires et des risques d'infection ) et le remodelage non ablatif que l'on vient d'évoquer.

Toutes ces techniques sont complémentaires et peuvent être associées, laser et peelings par exemple, pour un meilleur résultat. Vous en reparlerez avec le médecin qui vous recevra au Centre Laser Sorbonne.

Pour mémoire - en matière de traitement du vieillissement cutané - le Centre Laser Sorbonne est équipé des 5 lasers suivants

• Laser Pigmentaire (Nd:Yag Qswitched de Hoya Con Bio)
• Lumière Pulsée médicale de nouvelle  génération (AFT 540 et AFT 570) d'Alma Lasers (Plateforme Harmony)
• Laser de Remodelage Non Ablatif ( Erbium : Glass ) Aramis de Quantel Derma
• Laser de Relissage Fractionnel Pixel 2940 (Erbium Fractionné) d' Alma Lasers et pièces à main Erbium pur
• Laser de Relissage Fractionnel EXELO2 (CO2 fractionné) de Quantel Derma
  
  
  

A l'attention des Lecteurs du Blog du Centre Laser Sorbonne

Le Centre Laser Sorbonne et les médecins travaillant sur notre plateau technique laser font l'objet d'une campagne malveillante de désinformation depuis quelques jours afin de tromper les patients.

Ces messages, réitérés sous divers pseudonymes, visent intentionnellement à porter atteinte à l'image et la réputation du Centre Laser Sorbonne en propageant des informations fausses et malveillantes tant sur la qualité, le professionnalisme et la probité des médecins assurant les traitements que sur la diversité et la qualité du matériel ou de l'accueil.

Une plainte à été déposée auprès des autorités de Police compétentes et les autorités Judiciaires ont été également saisies.

Nous vous prions de ne pas porter de crédit à cette opération malveillante et vous remercions de la confiance que vous témoignez à toute l'équipe du Centre Laser Sorbonne depuis près de 5 ans.

Ce message a été posté par le Centre Laser Sorbonne conformément au droit de réponse instauré par la loi LCEN.

Pour lire l'article cliquez sur le lien

Presque toutes les femmes sont concernées, quel que soit leur poids. Dès la puberté, pendant les grossesses et jusqu'à la ménopause, la cellulite nous poursuit et nous obnubile. Et il n'est pas rare d'entendre égaIement les minces s'en plaindre et affirmer qu'elles préféreraient avoir une taille en plus, voire être rondes, plutôt que de supporter cette « inflammation des cellules» comme la nomment les professionnels. Rares sont les femmes qui y échappent. On peut considérer que la cellulite fait partie du « paysage féminin» et sa persistance nous désespère. Désormais, une nouvelle technologie très innovante permet de la limiter, voire de la supprimer.

L'Officiel, édition spéciale chirurgie esthétique, septembre 2006

Il n'est pas simple de répondre sans avoir examiné ou effectué un test avec quelques spots laser : le laser Medlite de Hoya Conbio est aux USA depuis plusieurs années la reférence en matière de détatouage notamment grâce au dispositif Multilite qui permet de traiter un certain nombre de couleurs comme on le voit sur la brochure patient.  Sans rentrer dans les détails le Medlite dispose de caractéristiques techniques qui en font le laser d'exception choisi par des centaines de centres : si une encre est détatouable alors le Medlite associé aux dispositifs pulsés Multilite

On peut résumer les avantages de ce matériel ainsi :

• Risques minorés d'hypopigmentation car la longeur d'onde utilisée par le Medlite est moins absorbée par la mélanine (donc moins de risque pour les peaux sombres ou mates)
• Plus grande rapidité de traitement car l'énergie transmise est supérieure avec le Medlite
• Bras articulé avec miroirs qui transmet mieux que la fibre pour ce type de technologie
• Moins douloureux et suites de traitement plus légères.

Cependant, il serait illusoire et mensonger de laisser croire aux patients que toutes les encres et pigments peuvent etre effacés : seul le test et l'expérience du médecin qui doit avoir pratiqué plusieurs centaines de détatouage vous apporteront les réponses à vos questions.

Un conseil est donc de bien se renseigner sur l'expérience du praticien et du Centre et le niveau de diffusion du matériel qui sera utilisé par le médecin.

Et surtout n'en voulez pas au médecin si - dans le devis - suite à l'examen de votre tatouage il précise "effacement total non garanti". C'est sa conscience professionnelle qui lui dictera!

Il y a plus d'un an j’avais fait part de mes premières impressions publiées sur le site aufeminin.com que j'avais résumées ainsi...

"Malgré un prix de séance un peu supérieur à ceux pratiqués avec des équipements plus traditionnels de traitement de la cellulite, les avantages du VelaSmooth sont nombreux et globalement le coût total d’un protocole de traitement est identique à des méthodes moins novatrices.

Avec le VelaSmooth les résultats sont visbles plus rapidement autant sur la qualité de la peau que sur l'effacement des capitons et la résorption de cellulite. Ainsi en un mois, à raison de 2 séances par semaine, on obtient des résultats tangibles liés à l'association des infrarouges, du palper-rouler, de la radiofréquence (qui permet de diffuser la chaleur en profondeur), de la vacuo-succion, et évidemment du geste du praticien.
Le confort de cette méthode pour le patient est surprenant : on ne ressent que peu ou pas de sensations désagréables car le VelaSmooth est muni de deux têtes différentes permettant de traiter les petites zones comme les chevilles ou les zones osseuses. Le geste est bien contrôlé par le praticien avec un appareil qui se règle facilement et permet donc d'adapter les paramètres selon les zones"

 et je concluais en écrivant  que "si ces premiers résultats se confirmaient - c'est une solution qui valait la peine d’être explorée pour nous qui souffrons de ces peaux d'orange et de capitons si disgracieux. Une nouvelle génération de technologies pour traiter les aspects superficiels de la cellulite voit le jour et le Vela Smooth pourrait bien devenir la nouvelle référence en la matière. En France le VelaSmooth n’est actuellement disponible que dans peu d'endroits pour l'instant et se pratique après consultation médicale."

2 ans après que peut-on ajouter? ... Avec l’expérience, les indications et la durée de traitement ont été repensées avec plus de précision, car si l'indication est mal posée, le VelaSmooth peut ne pas produire les effets escomptés (d'où l'intérêt d'un devis-information effectué par un médecin et le suivi régulier du patient par ce même médecin au cours du traitement). Avec le recul, on s'aperçoit également que - si une séance d'entretien n'est pas effectuée mensuellement, la qualité de la peau régresse à nouveau et la cellulite refait insidieusement son apparition. Le VelaSmooth ne prétend pas traiter de manière durable le relâchement cutané lié au vieillissement. Enfin - même si ceci peut différer selon les patientes - nous avons constaté l’existence de zones rebelles, où la cellulite mettra plus de temps à disparaitre (les bras par exemple) et de zones qui - a contrario - vont répondre au traitement VelaSmooth de manière très rapide (ventre, genoux, intérieur des cuisses, dos et fesses).

Globalement, les résultats après avoir traité de nombreuses patientes sont très concluants et on note notamment :

Une amélioration des échanges sanguins se répercutant sur la qualité de la peau
Une action de drainage améliorant la qualité des vaisseaux en profondeur (jambes lourdes, rétention d'eau, fragilité capillaire)
La disparition progressive à partir de la 5ème séance de l'aspect peau d'orange
Tous ces processus sont bien sûr accélérés en fonction des efforts fournis par le patient en terme d'hygiène alimentaire, d'hydratation, et par la pratique régulière d’une activité physique en parallèle.
 
Bref si le VelaSmooth n'est pas un remède magique, il a désormais fait ses preuves et on ne peut aujourd'hui nier son action bénéfique sur la cellulite.

Le laser Aramis vise à altérer les glandes sébacées qui agissent comme un "réservoir bactérien". Les principaux avantages du traitement laser contre l'acné sont désormais bien connus :

c'est un traitement peu contraignant puisqu'en moyenne il nécessite 5 séances de 15 à 30 minutes espacées de 2 à 4 semaines selon l'indication qui sera posée par le médecin. Ce mode de traitement est important notamment chez les jeunes patients  qui ont souvent des difficultés à suivre des traitements sur plusieurs mois ou plusieurs années.

Le Laser Aramis peut être utilisé sans aucun danger sur tous les types de peau y compris les peaux foncées car ce laser ne "cible" pas la mélanine.

Le traitement est peu douloureux (pas d'anesthesie avec ce laser grâce au sytème de refroidissment de la pièce à main) et les effets secondaires (essentiellement une rougeur passagère) sont minimes

Pas de contre-indication majeure si ce n'est la prise récente d'isotrétinoine ou une grossesse en cours ( principe de précaution de tout traitement laser)

Cependant la question revient fréquemment sur la durabilité des résultats obtenus ce qui se comprend d'autant plus que la sécurité sociale française - à la différence d'autres pays- ne rembourse pas le traitement laser de l'acné.

Une étude disponible sur le lien suivant dévoile des résultats prometteurs sur l'efficacité à long terme du laser Aramis ( Er:Glass 1540nm ) sur l'acné évolutive et d'évaluer le taux de réduction des lésions 2 ans après l'arrêt du traitement. De cette étude mulitcentrique on retiendra principalement que

"... Tous les patients inclus dans l'étude (18) avaient eu dans le passé des traitements médicaux de l'acné dont ils n'étaient pas satisfaits.[ ] Pendant l'étude aucun autre traitement n'était administré (oral ou local). Les critères d'inclusion exigeaient l'arrêt des antibiotiques per os au moins depuis 1 mois, celui de l'isotretinoine au moins depuis 6 mois et l'arrêt des traitements topiques au moins 2 semaines avant le début de l'étude. [ ] Le protocole comprenait 4 traitements à 1 mois d'intervalle, un suivi avant chaque traitement et à 6, 12 et 24 mois après la 4ème séance laser.[ ] Après le 4ème traitement laser la diminution du nombre total de lésions est de 71%, un an après elle est de 79% et 2 ans après 73%, [ ] Tous les patients ont observé une réduction du nombre de lésions - 5 patients étaient complétement guéris à 2 ans.[ ] Les patients qui avaient encore des lésions rapportent une guérison plus rapide lorsque des poussées surviennent après le traitement.[ ] Tous les patients présentant une hyperséborrhée avant le traitement ont noté une amélioration.[ ] Le traitement était considéré comme peu douloureux (2,1 sur l'échelle utilisée).[ ] Aucun effet secondaire n'a été noté en dehors d'un érythème et/ou un oedème transitoire durant moins de 15 minutes.[ ] Les patients et les médecins ayant menés l'étude étaient satisfaits des résultats.[ ] Les différents types de lésions, papules et pustules, nodules, comédons ont répondu au traitement. Les résultats étaient comparables sur le visage et le dos.[ ] D'autres études ainsi que la pratique nous permettront de préciser si des traitements supplémentaires (tous les mois, ou rythmés par d'éventuelles récidives) peuvent optimiser les résultats.[ ] De plus et comme il est proposé par d'autres auteurs l'association du laser à d'autres traitements de l'acné, soit médicaux (local et/ou oral), soit par d'autres lumières (ciblant propriones acnes) devrait également améliorer les résultats."

Même si l'histoire du tatouage est difficile à retracer, le tatouage est un art qui existe depuis plusieurs millénaires. Des traces de tatouages ont été retrouvées sur des momies égyptiennes datant de 2200 ans avant J.-C. Dans l'Altï, en Sibérie, un corps datant de 530 avant J.-C. a été exhumé couvert de tatouages d'animaux sauvages.

Les techniques de tatouage ont fortement évolué dans les trente dernières années avec l'invention du dermographe et la création de nouvelles encres. Les tatouages jusqu'alors monochromes (noirs ou bleus) deviennent réalisables dans une grande diversité de couleurs. Quasiment tous les tons et nuances peuvent aujourd'hui être obtenus.

L'encre tire sa couleur des pigments qui entrent dans la composition. On distingue deux grands types de pigments : les pigments minéraux et les pigments organiques.

Les pigments minéraux sont des molécules qui existent à l'état naturel. L'oxyde ferrique donnera, par exemple, la coloration des encres blanches, l'oxyde ferreux celle des teintes marron et l'oxyde de chrome sera jaune.

Quant aux pigments organiques, ils ont la particularité d'être totalement artificiels car issus des progrès de la chimie organique, au même titre que les colorants alimentaires ou cosmétiques.

Ces pigments sont ensuite mélangés à des résines, des cires ou encore des laques afin d'obtenir une meilleure tenue du tatouage et un éclat supplémentaire à sa couleur.

Les tatoueurs utilisent tous des encres différentes en fonction de leur localisation géographique, de leurs habitudes et de leurs fournisseurs.

Lors d'un détatouage au laser l'observation médicale ne permet pas de déterminer les composants du tatouage : en effet selon le type de pigments, leur destruction par le laser peut donner de nouveaux composés, de différentes couleurs potentiellement indélébiles (par exemple l'encre blanche peut virer au marron).

On peut aussi, dans de très rares cas, observer des réactions allergiques. C'est pourquoi un test préalable au laser sur une petite zone du tatouage est primordial, afin de s'assurer de l'efficacité mais aussi de la sûreté du traitement.